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莫名咳五年 细长骨头蔵气管

作者 时间:2020-08-02 阅读次数:704

莫名咳五年 细长骨头蔵气管

80岁老太太间断性咳嗽长达五年,过去反覆至诊所求诊,被告知为慢性支气管炎,长期使用止咳药,但是症状不见起色。近日患者到台大医院新竹分院胸腔内科求诊,胸部X光片发现左下肺叶塌陷,胸部电脑断层检查发现有约两公分大异物卡在左侧主支气管末端。医师为老太太安排支气管内视镜检查发现气管内异物被肉芽组织完全覆盖,经气管内氩气电浆烧灼技术将气管内肉芽组织清除使异物裸露,再以鳄口钳将一细长型骨头取出。在接受支气管内视镜治疗后,老太太的症状立即缓解。

台大医院新竹分院胸腔内科林敬凯医师表示,呼吸道异物多发生于儿童,其中80%以上发生在5岁以下之孩童。主要因为幼儿喜欢抓吃食物或异物,在哭闹或嬉笑时吸入气管,或因孩童之牙齿发育不完善,咀嚼功能差,不能嚼碎较硬食品,加上喉部的咳嗽反射发育尚未完全,故容易将食物呛入气管内。幼儿之外,年长者、巴金森氏症患者、智能不足、精神病患者或企图自杀大量使用镇静剂之患者也是呼吸道异物阻塞之高危险族群。急性呼吸道异物阻塞常会有严重咳嗽、呼吸困难、噁心想吐等症状,但慢性呼吸道异物阻塞仅伴随慢性咳嗽,常需藉由支气管镜检查得以发现病因。

林敬凯医师说明,支气管镜为呼吸道异物阻塞第一线标準治疗,但异物留存于气管的时间越长,将使得气管内表皮持续发炎并产生肉芽组织,造成异物移除的困难。支气管镜异物取出过程中,经常会遭遇许多危险,如大出血,异物移位造成呼吸衰竭等,故需选择设备齐全且有经验丰富的呼吸内视镜团队之医院方能进行此项检查及治疗。

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